心房中隔欠損になり、最初に医師から注意されたことは『毎回の検診を怠らないで下さい。症状は出ていなくても、心不全を起こしている場合がありますので。』ということでした。
よく耳にはするこの心不全とはどういう症状なのでしょうか・・・
心不全とは、心臓のポンプとしての働きが弱まってきて、全身に必要なだけの血液が送れなくなった状態をいいます。はじめは運動をした時などに具合が悪く感じる程度ですが、だんだんに安静にしていてもその症状が強くなり、どうき、息切れ、ひどくなると、むくみなどがでてきます。これが慢性心不全の症状です。
a 心臓の位置の確認、心臓の大きさ、変
型の有無を見ます。
b 肺の腫瘍はないか、腫瘍が心臓を圧
迫していないかと肺血管の陰影をよ
く見ます。
管はレントゲンでは白く写るので、先天性心臓病で肺動脈にたくさん血液が流れ込む、心房中隔欠損症のような病気では、肺血管の陰影が強く出るようです。
左心房や左心室に血液の障害があったり、心不全がある場合は、肺動脈にうっ血し、同様の所見が見られるようです。
心電図では、心臓の病気の種類と異常の程度を推定することができます。 簡単にできる検査ですが、得られる情報は多いのです。身体に、たくさんの電極をつけますが、通電や痛みの心配はなく、大変安全な検査と言えます。
心電図は、心臓の検査の中でも最も代表的なものです。心房の電気的な興奮を示すP波、心室の電気的な興奮を示すQRS波、心室の電気的興奮が回復する時に生じるT波からなっています。心臓に異常があるとこの波形が崩れ、それぞれの病気に特有の崩れ方がでるようです。
安全で痛みもなく必要なら何度でもくり返し可能な検査です。
心臓の弁や心筋の動きを直接観察できます。超音波は、骨や空気を通過する際に大幅に減衰してしまうため、探蝕子には空気に触れないように、ゼリー状の糊を塗るのだそうです。ママなら、必ず一度は妊娠中に経験があると思いますが、あのゼリーはなんだろうって、思ったことはありませんでしたか？
楽に記録がとれる人も、困難な人も様々で、記録に要する時間はマチマチなようです。わが子はいつも２０分くらいでしょうか・・
心臓内の血流の方向や、速度、異常血流の有無について測定が可能です。
医師によっては検査のモニターの様子を説明してくれる場合があります。動脈血がもれて、静脈血に流れ込んでいる様子が見れます。検査中、思いきって聞いてみると、なるほど、勉強になります。
検査後は３時間は絶対安静で、腰から足をベットに固定されます。その間の子供のお守が一番大変なようです。
通常は２泊３日で２日目に検査が行われるようですが、出血の状態などで４日間になる場合や、子供状態や病院によっては、もう少し、長くなるところもあるようです。
わが子はカテーテルを行う予定でしたが、転院したら、カテーテルなしで、手術に踏み切れると言われました。心エコーで診断が確かな場合は、必ずしも、カテーテル検査が必要と言うわけではないようです。少しでも子供の負担を減らしてあげられるなら、それは喜ばしいことです。でも、病気判明からの経過や、欠損孔の大きさ、子供の体調など、たくさんの要因があって、医師が決定することだと思いますので、一様に検査が必要ないといえるわけではないと思います。それでも、転院しただけで、同じ症状の子供の検査が必要だったり、必要じゃなかったりするわけですから、セカンドオピニオンも子供にとってはとても、意義あるものだと思います。
実際の具体的な様子は、『心房中隔欠損症のお友達』のページをのぞいてみて下さい。いろんな、体験が載せてあります。
今後の治療方針を決めるような場合、例えば、このまま経過うかがいでよいのか、それとも、外科的手術に踏み切るべきなのかを決定する場合に行われます。
心臓カテーテル検査は造影検査と組み合わせて行われ、最も、正確に心臓病の診断をつける方法です。
長さ１メートル、直径２ミリの柔らかいプラスチックの管（これがカテーテル）をまたの静脈から入れて、心臓の中まで入れ、圧と血液を調べ、造影剤を注入して映像に写します。
カテーテルの危険性ですが、次のようなものがあげられます。
○ 麻酔によるもの
（呼吸障害・肝障害など）
○ カテーテル検査自体によるもの
（不整脈・出血・血栓・感染など）
○ 造影剤使用によるもの
（じんましん・ショックなど）
でも、危険性を恐れていては前には進めないので、医師を信じることが大切ですよね。 検査時間は通常、１時間半から２時間程度だそうです。乳幼児で安静が保てない場合は、吸入麻酔による全身麻酔をする場合があるようですが、安定が保てる場合は眠り薬と、そけい部に消毒し局所麻酔のみで行われるようです。
